Zorg

Te hoge cholesterol concentratie in het bloed en dan………(3)

Hoe lager hoe beter??  Dat is onjuist!

Zeker niet van toepassing voor kwetsbare ouderen ˃ 70 jaar. Altijd te bezien in relatie tot andere aanwezige risicofactoren voor hart- en vaatziekten, te bepalen door de huisarts in overleg met patiënt.

Gezonde leefstijl is heel belangrijk. In “Eau de Vie” van april jl. werd de problematiek geïntroduceerd van het eventueel gebruik van statines bij een te hoge cholesterol concentratie in het bloed.  Voor een beter begrip is primair decholesterol functie van het cholesterol in zijn diverse verschijningsvorm, in het bijzonder LDL- en HDL-cholesterol, aan de orde geweest. Vervolgens is in het “mei-nummer” ingegaan op de rol van deze lipiden in associatie met hart- en vaatziekten en de betekenis van het begrip risicofactoren. En in het juni artikel zou ingegaan worden op de diverse vormen van behandeling van een te hoge LDL-cholesterol concentratie in het bloed en bediscussieerd met speciale aandacht voor (kwetsbare) ouderen: ˃ 70 jaar.

Nu is zeer recent (mei 2019) in Nederland de nieuwe richtlijn CardioVasculairRisicoManagement (CVRM) uitgebracht. Deze richtlijn biedt met name voor huisartsen de mogelijkheid om samen met cliënt / patiënt, rekening houdend met alle risicofactoren, te bepalen welk (sterfte-) risico zij/hij loopt op een (herhaalde) hart-/vaatziekte en welke therapie passend is om zo’n ziekte c.q. herhaling zo goed mogelijk te vermijden.

Hierbij maakt een te hoge cholesterol concentratie en de bestrijding daarvan een belangrijk onderdeel van deze richtlijn. CVRM is een uitgebreide nota c.q. handleiding opgesteld door een interdisciplinaire werkgroep bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de preventie van hart- en vaatziekten. Zij zijn door hun beroepsverenigingen  gemandateerd aan deelname.

In dit kader moet genoemd worden dat ook direct kritiek kwam op deze nieuwe richtlijn als het gaat om de betekenis van een te hoge cholesterol concentratie in het bloed en de behandeling daarvan. Aangegeven wordt dat genoemde wetenschappelijke inzichten gebaseerd zijn op onder meer  onderzoek van auteurs die misleidende statistieken, uitsluiting  van onsuccesvolle onderzoeksuitkomsten, het minimaliseren van bijwerkingen en negeren van talrijke tegenovergestelde waarnemingen hebben toegepast. Deze opvatting is in het verleden meerdere malen gepubliceerd en recent samengevat in JAMA, 3 mei 2019, een internationaal zeer hoogstaand tijdschrift, en in Expert Review of Clinical Pharmacology, 2018, vol. 11, nr. 10, 959 -970. Zelfs recent wordt in het Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde aangegeven dat het bewijs voor deze richtlijn CVRM “dun” is.

Bewijs voor hart- en vaatrichtlijnen blijft dun

Nieuws 15-05-2019: Genoemde tegenstrijdige stellingnamen, maatschappelijk zeer relevant,  zijn kennelijk voor het programma Radar (AVROTROS TV) van 13 en 20 mei 2019 aanleiding geweest om uitgebreid aandacht te besteden aan de problematiek van het nut van het gebruik van statines bij een te hoge cholesterolconcentratie in het bloed.

De kwaliteit van het wetenschappelijk onderzoek waarop het gebruik van statines is gebaseerd kwam aan de orde en de dubieuze rol van de farmaceutische industrie. Verder is in de tweede uitzending ingegaan op de positieve effecten van een  gezonde leefstijl: gezonde “natuurlijke voeding”, voldoende lichamelijke activiteit, niet roken, beperkt gebruik van alcoholische dranken, op het verlagen van het LDL-cholesterol en verhogen van het HDL-cholesterol.

Bron:  dr.Wietze B.M. Erich, juni 2019

Over de auteur

Redactie FANF

Laat een bericht achter